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Vous pouvez nous écrire via le formulaire ci-dessous ou par mail à l'adresse [[bonjour@amf-mediation-familiale.paris]]

<form>
Action mail @@courriel@@ bonjour@amf-mediation-familiale.paris
subject "Prise de contact"
Thanks "Merci pour votre message, nous allons vous répondre au plus vite."

Fieldset "Vos coordonnées"
Textbox  "Prénom"
Textbox  "Nom"
email "Courriel"
number "Téléphone" !

Fieldset "Nous rencontrer"
yesno "Souhaitez-vous fixer un rendez-vous ?"

Fieldset "Vos disponibilités pour un rendez-vous" "Souhaitez-vous fixer un rendez-vous ?"

static "Première disponibilité * :"
date "Date"
time "Heure (au format HH:MM)"

static "Deuxième disponibilité * :"
date "Date"
time "Heure (au format HH:MM)"

static "Troisième disponibilité : "
date "Date" !
time "Heure (au format HH:MM)" !

Fieldset "Votre message"
textarea "Pourquoi nous contactez-vous ?"

submit "Envoyer"

Fieldset ""
static "Les champs marqués avec une étoile * sont requis."
</form>